| Lâm.
A. 273. Leptomeningite tuberculosa (exemplo de meningite crônica).
A
meningite tuberculosa mostra alterações histológicas
semelhantes às da tuberculose pulmonar).
No presente caso, a reação é predominantemente exsudativa.
Na leptomeninge há focos de exsudato tuberculoso com necrose caseosa
envolvendo vasos. Estes mostram lesão inflamatória (vasculite)
na forma de necrose da parede ou de exsudato fibrinoso entre o endotélio
e a média (endarterite fibrinosa). Trata-se de uma inflamação
da íntima, e o termo endarterite deriva de endartéria,
sinônimo de íntima. Em alguns vasos a lesão pode causar
trombose. Isto evidentemente pode causar isquemia e infarto no tecido nervoso,
mas neste material isto não é evidente. Como a reação
é exsudativa, há apenas granulomas incipientes, formados
por células epitelióides esparsas e pequenas. Não
se observam gigantócitos. Nas raízes nervosas bulbares nota-se
infiltrado inflamatório crônico inespecífico (predominam
linfócitos). Esta radiculite é causa de seqüelas
da meningite tuberculosa, como surdez e estrabismo. |
