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SN-60. Hemorragia cerebral na substância branca do lobo frontal
(por arterite séptica). Quando
a hemorragia ocorre fora dos núcleos da base, cerebelo ou ponte,
deve-se suspeitar que a causa não seja hipertensão. No caso,
foi devida a uma arterite séptica: um êmbolo contendo
bactérias e proveniente de uma endocardite bacteriana ocluiu uma
pequena artéria intracerebral levando ao chamado aneurisma micótico.
O termo micótico é clássico, mas aqui não
indica que o agente etiológico foi um fungo. As bactérias
destruiram a artéria ocluída, levando à dilatação
aneurismática desta com posterior ruptura. Esses aneurismas micóticos
contudo são microscópicos e extremamente difíceis
de demonstrar. Outras causas possíveis de uma hemorragia
na substância branca incluem ruptura de uma pequena malformação
vascular, uma doença hematológica (p. ex. leucemia) ou uma
metástase. |
