| Peça
SN-57. Paralisia geral sifilítica. Cérebro
mostrando atrofia dos giros e alargamento dos sulcos, além
de espessamento difuso da leptomeninge da convexidade. Estes achados
por si são inespecíficos, ocorrendo por exemplo na doença
de Alzheimer, entre outras. No caso, porém, o estudo histopatológico
demonstrou tratar-se de uma manifestação tardia da sífilis,
a chamada paralisia geral sifilítica (hoje de extrema raridade).
A paralisia geral é uma encefalite difusa causada pelo Treponema
pallidum na fase terciária da doença. Há
desaparecimento de parte dos neurônios, levando a atrofia e gliose
do córtex. Histologicamente há infiltrado inflamatório
crônico inespecífico perivascular, semelhante ao demonstrado
na lâmina de aortite sifilítica (A.
94). O parasita pode ser demonstrado no tecido nervoso por técnicas
especiais. Clinicamente, há demência progressiva e quadros
psiquiátricos, sendo clássicas as ilusões de grandeza.
A paralisia geral, como outras manifestações da sífilis
terciária, tornou-se extremamente rara depois da penicilina, sendo
esta peça atualmente mais de interesse histórico. |
