Criptococose cerebral: 
lesões parenquimatosas granulomatosas e císticas, 
e infiltração das leptomeninges
..
Masc.  37 a.  HIV + há 9 anos. Alcoólatra. Em 1992, redução de força muscular em MMII e reflexos diminuídos globalmente. Sorologia positiva para criptococo no líquor (1/8). Sorologia  no sangue para criptococo 1/2048. IgG positivo para CMV no sangue. Tratado de neurocriptococose e neurotoxoplasmose. Em 2002, cefaléia, ataxia, meningite a líquor claro, positivo para criptococo. 

 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
..
 
CORTES  AXIAIS em  T2  mostram múltiplas pequenas imagens hidratadas nos espaços de Virchow-Robin em volta das artérias lentículo-estriadas nos núcleos da base, bilateralmente.  Observam-se também lesões semelhantes no corpo caloso à E e cabeça do núcleo caudado D, que aparecem como pequenas áreas de hipersinal. 
 
T1 COM  CONTRASTE  revela dois tipos de lesão:  as pequenas lesões hidratadas perivasculares nos núcleos da base, já demonstradas em T2, não se impregnam por contraste e aparecem com hiposinal.  Além delas, observam-se outras pequenas lesões com impregnação, como nos lobos frontais bilateralmente, que correspondem provavelmente a pequenos granulomas intraparenquimatosos.  Além disso, ainda se observa meningite, revelada por espessamento e impregnação da leptomeninge em alguns sulcos (parietal bilateral e na linha média)
..
Há 3 tipos de lesão cerebral na criptococose: uma forma meningítica geralmente de predomínio na base, que causa pequenas lesões císticas intraparenquimatosas por penetração dos parasitas ao longo dos espaços perivasculares de Virchow-Robin;  uma forma miliar (pequenos granulomas disseminados no parênquima),  e uma forma com criptococomas intraparenquimatosos volumosos.  O presente caso reúne lesões das duas primeiras formas.  Os criptococomas são vistos em outro caso.

 
Este assunto em Neuropatologia
Neuroimagem
Vascular
Trauma
Inflamações
Neoplasias
..
Módulo Neuro - Página Inicial Outros módulos e-mails  :  [email protected]___[email protected]
Peças - Lista
Lâminas - Lista
Índice  Alfabético  Geral
Banco de Imagens  -  Neuro
Peças - Miniaturas
Lâminas - Miniaturas
Índice Alfabético - Neuro
Textos de apoio
Roteiro  de  Aulas
Neuroimagem - Graduação
Neuromuscular
Pages in English
Neuropatologia - 
Casos Complementares
Neuroimagem - 
Casos Complementares
Correlação 
Neuropatologia - Neuroimagem
Adições recentes
..