Nos sulcos
da convexidade, nota-se hemorragia subaracnóidea bilateral,
como estrias hiperdensas entre os giros. A contusão fronto-insular
E, indicada por área hemorrágica (hiperdensa), já
se encontra em reabsorção (áreas hipodensas em volta).
Há pouco edema, indicado por pouco efeito de massa. Há
ainda coleção subdural hipodensa bilateral, mas maior
à D, constituída basicamente por líquor.
Teoricamente,
a coleção subdural neste caso poderia representar um higroma
subdural por ruptura ou esgarçamento da aracnóide no momento
do trauma, ou um hematoma subdural crônico. O aspecto destes dois
tipos de lesão é indistinguível radiologicamente.
No caso, porém, há hemorragia subaracnóidea. Se fosse
um higroma por lesão aguda da aracnóide, deveria conter sangue
proveniente do espaço subaracnóideo, o que não ocorre.
Por isso o diagnóstico mais provável é o de um hematoma
subdural crônico, possivelmente decorrente de trauma anterior. Há
pacientes propensos a traumas repetidos, como alcoólatras e epilépticos. |
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