Meningite aguda pneumocócica, 
empiema subdural, 
infartos cerebrais por vasculite
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Fem.  2 m.  Em 7/5/94 início do quadro, com febre e vômitos. LCR. 5120 leucócitos/mm3 (97% de neutrófilos), aumento de proteína e cultura positiva para Streptococcus pneumoniae

 
TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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Com contraste. Impregnação  por contraste da leptomeninge maior que o habitual, sugerindo meningite (corte 1).   Intumescimento ou inchaço cerebral (brain swelling), com apagamento dos sulcos e cisternas e diminuição do volume dos ventrículos. Nota-se também uma coleção subdural na convexidade e na fissura interhemisférica, acompanhando a foice do cérebro (1 a 5). Trata-se mais exatamente de um empiema subdural (ou coleção infectada), que é caracterizado pela impregnação da leptomeninge adjacente. (Se fosse um higroma, que é uma coleção asséptica de líquor, não haveria impregnação.) Há também áreas de hipodensidade do parênquima cerebral nas regiões frontais (3 e 4) e occipitais (3 a 5). No corte 5 há uma grande área de hipodensidade parieto-occipital E e outra menor à D. Podem ser interpretadas como  infarto cerebral recente.  Poderia ser de natureza arterial, por lesão de zona limítrofe ou de fronteiras arteriais (no caso, entre a A. cerebral média e a A. cerebral posterior), ou secundário a venulite, com ou sem  trombose parcial do seio venoso. 
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Características de imagem de meningites, abscessos, higromas e empiemas
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