Duas metástases cerebrais de melanoma 
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Masc.  64 a.  Sem história clínica. 

 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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CORTES SAGITAIS, T1 SEM E COM CONTRASTE, mostram duas lesões no hemisfério cerebral E, a maior parietal superior e a menor na transição têmporo-occipital. Ambas são heterogêneas, com áreas de hiper- e hiposinal em T1 sem contraste, e impregnam-se forte e irregularmente. Na lesão maior, a impregnação é anular.  As áreas sólidas impregnam-se mais, demonstrando a existência de tumor viável com vasos permeáveis ao contraste. As áreas de hiposinal não se impregnam e provavelmente representam necrose. O hiposinal ao redor da lesão maior representa edema da substância branca. 
 
CORTES CORONAIS e AXIAIS, T1 COM CONTRASTE, mostram apagamento dos sulcos do hemisfério cerebral E pelo efeito de massa das lesões. Há diminuição da cisterna interhemisférica e discreto desvio da linha média. 
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FLAIR, uma seqüência baseada em T2,  com supressão de água livre.  Mostra extenso edema da substância branca do hemisfério E, associado à lesão maior (cortes pequenos à E e maior ao centro), e pequeno halo de edema associado à lesão menor (corte à D). No corte do meio, notar discreta dilatação dos cornos anteriores dos ventrículos laterais, com arredondamento do ângulo do ventrículo e permeação liquórica transependimária, denotada por hipersinal (maior hidratação).  Observa-se ainda hipersinal das duas lesões (na maior, só da porção alta, que é sólida). Isto, combinado com o hipersinal em T1, indica presença de metahemoglobina, portanto, que as lesões são sangrantes (ver quadro comparativo abaixo). 
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Presença de metahemoglobina.   Comparação das lesões em T1 (sem contraste) e FLAIR (uma seqüência baseada em T2). A parte sólida da lesão maior e a lesão menor têm hipersinal tanto em T1 como em T2, uma característica da metahemoglobina, indicando hemorragia em fase subaguda. É próprio das metástases de melanoma causarem hemorragia. 

 
Características de imagem de 
metástases
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