Neupatimagem-UNICAMP

Cordoma de vértebra L5.
1. HE, Colorações especiais

Interface tumor/osso	.
	Nesta panorâmica do corpo vertebral de L5, a metade esquerda do campo mostra medula óssea normal, enquanto o tumor ocupa os espaços medulares na metade direita.

Área de esclerose óssea reacional. O cordoma produz habitualmente lise óssea. Contudo, nesta pequena área, há espessamento das trabéculas ósseas como reação à neoplasia. Outros tumores podem produzir esclerose óssea reacional muito mais intensa, como os meningiomas.

Arquitetura lobular.

É descrita como característica dos cordomas a formação de lóbulos de tecido neoplásico separados por traves fibrosas. Aqui isto é evidente, embora o tecido puramente tumoral constasse apenas de fragmentos pequenos, o que dificulta a visualização da arquitetura. Nas traves fibrosas notava-se infiltrado inflamatório crônico linfocitário focal.




Para outro caso com padrão lobular bem visível na RM, macro e microscopia, clique.

As várias faces do cordoma. O tumor exibe notável variação morfológica, baseada principalmente na quantidade de matriz intersticial e no aspecto mais ou menos vacuolado das células.

Aspecto condróide. Nestas áreas com material intersticial abundante e compacto, as células ficam embutidas na matriz como numa cartilagem normal. Corresponde ao tumor descrito na literatura como cordoma condróide.

Aspecto fisalíforo. O termo fisalíforo (em inglês physaliphorus) vêm da palavra grega physalis (bolha). Nesta área, a quantidade de material intersticial é menor que na área condróide, e mascarado pela abundância das bolhas.

Aspecto trabeculado. Uma feição característica do cordoma é a disposição das células epiteliais em fileiras que lembram as trabéculas de hepatócitos normais. As trabéculas assumem arquitetura interanastomosante em meio à abundante substância intersticial mucóide.

Aspectos celulares.

As células do cordoma são epiteliais, com citoplasma abundante e limites nítidos. As principais variações giram em torno do tamanho e quantidade das bolhas citoplasmáticas, indo desde citoplasma compacto a extremamente vacuolado.








Núcleos. Neste exemplo, há pouca variação na forma e tamanho dos núcleos. São geralmente hipercromáticos, mas nucléolos são pouco evidentes. Células binucleadas são incomuns. Mitoses e áreas de necrose não foram observadas. Apesar disso, a neoplasia tem caráter maligno indiscutível, sendo localmente infiltrativa e notoriamente recidivante. Ver, porém, um outro caso em que o pleomorfismo nuclear era acentuado e exibia uma área de transformação anaplásica (desdiferenciação do cordoma).

COLORAÇÕES ESPECIAIS

Tricrômico de Masson. Há pouco tecido conjuntivo colágeno no tumor. A maior parte está limitada aos septos conjuntivos que separam lóbulos de tecido neoplásico. Estes septos freqüentemente abrigam infiltrado inflamatório crônico inespecífico. A matriz mucóide entre as células neoplásicas cora-se em azul pálido. O citoplasma das células tumorais é anfofílico (cora-se tanto pela fucsina (vermelho) como pelo azul de anilina).

Reticulina. Como o colágeno visto no tricrômico de Masson (acima), as fibras reticulínicas estão limitadas aos septos conjuntivos interlobulares, e não são observadas entre as células neoplásicas.

PAS. O citoplasma de várias células tumorais é fortemente PAS positivo, destacando-as contra a matriz mucóide. Os vacúolos, contudo, são geralmente negativos.

Alcian Blue, um corante para mucinas ácidas (pH 2,5), cora a matriz mucóide do cordoma. As células tomam a coloração de fundo (no caso, safranina).