Há 5 meses subitamente começou a sentir dor lombar de forte intensidade com irradiação para membro inferior esquerdo. Piora progressiva em 1 mês, até paraplegia e perda de controle esfincteriano, com breve melhora transitória após pulso de corticóide.  Exame – síndrome medular sensitivo-motora nível T11.  Reflexo cutâneo-plantar indiferente bilateralmente.  Arreflexia de patelares e aquileus bilateral.  Perda sensitiva total abaixo de T11. 

Tem 2 exames de RM com intervalo de 2 meses.  A primeira, em 29/11/2019, mostrou lesão expansiva infiltrativa intraaxial no cone medular e raízes da cauda eqüina, com realce leptomeníngeo. Observou-se preenchimento do canal medular abaixo de T9 por massa com sinal heterogêneo em T2, atingindo até o fundo do saco tecal. A lesão ocupava toda a secção transversal do canal com obliteração completa do espaço subaracnóideo, englobando a intumescência lombar da medula e as raízes da cauda eqüina. Havia impregnação difusa por contraste.  Em níveis torácicos e cervicais, a medula apresentava alteração de sinal (hipersinal em T2), com hidrosiringomielia chegando ao nível inferior do bulbo, sem evidência de lesão subaracnóidea. 

Na segunda RM após 2 meses (21/1/20), as seqüências com contraste mostravam o centro da lesão com hipossinal em T1 e sem captação (compatível com necrose/liquefação), circundada por margem fortemente impregnante. 

Foi realizada biópsia atingindo este centro sem impregnação, que mostrou necrose coagulativa avascular, não permitindo diagnóstico.  Uma segunda amostragem após 1 semana em outra área revelou astrocitoma anaplásico.

Presumivelmente, a lesão demonstrada em 2019 sofreu necrose isquêmica (apoplexia) por compressão dentro do canal vertebral, que já era totalmente preenchido por ela. Como a paciente estava paraplégica, a necrose secundária não apresentou manifestação clínica.