Lâm.
A. 283. Toxoplasmose congênita (exemplo de encefalite causada por
um protozoário).
Trata-se de um corte
de ponte de uma criança recém-nascida. Na imagem escaneada
da lâmina observam-se duas áreas de cor rósea intensa
que correspondem a necrose coagulativa. A maior concentração
de parasitas é observada na margem das áreas de necrose.
Os toxoplasmas estão presentes em duas formas: parasitas livres
(taquizoítos) e parasitas encistados em pseudocistos
(bradizoítos). Os toxoplasmas são muito pequenos
(da ordem de 2 mm),
contêm um minúsculo núcleo excêntrico em citoplasma
róseo (lembram um diminuto plasmócito) e só são
bem vistos com objetiva de imersão, usada para estas imagens. Este
caso é excepcionalmente rico em parasitas (normalmente observam-se
apenas poucos pseudocistos).
No tecido nervoso fora das áreas de necrose nota-se infiltrado difuso
de células inflamatórias crônicas (principalmente linfócitos
e monócitos), que às vezes formam pequenos aglomerados, conhecidos
como nódulos gliais. Há também infiltrado inflamatório
em torno de pequenos vasos. Em alguns, há proliferação
das células endoteliais com redução ou obliteração
da luz. A isto se chama endarterite produtiva (inflamação
da íntima ou endartéria) e é a causa principal da
necrose coagulativa por causar isquemia. Na leptomeninge pontina há
exsudato fibrinoso (filamentos de fibrina de cor rósea) e leucocitário
misto (neutrófilos, eosinófilos, linfócitos, monócitos). |
