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| Masc. 8 a 3 m. Clique para RM, HE, sinaptofisina, SMI-32, NF, MAP2, NeuN, GFAP, vimentina, CD34, Ki67 |
| Este caso documenta a dramática evolução maligna de um ganglioglioma originado na medula espinal cervical. Os exames iniciais estão postados nas páginas de neuroimagem e neuropatologia datadas de 2018. Após 2 anos de tratamento, o tumor, originalmente restrito à medula cervical, disseminou-se às leptomeninges e parênquima cerebral, afetando inclusive os ventrículos laterais. Aqui mostramos duas RMs, separadas por meros 70 dias, que enfatizam a progressão galopante da neoplasia. RMs (destaques) crânio : 13/4/2020 e 22/6/2020 e coluna, 13/4/2020 e 22/6/2020. Neuropatologia da segunda amostra (abril de 2020). |
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| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA ORIGINAL, 19/4/2018. Melhores cortes, SAGITAIS. Lesão expansiva fusiforme ocupando a medula cérvico-torácica aproximadamente de C3 a T5, preenchendo toda a circunferência do canal espinal na sua maior extensão. Tem discreto hipossinal em T1, hipersinal em T2 e impregna-se por contraste de forma irregular e circinada. | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| Clique para mais imagens deste exame, e neuropatologia da lesão medular em 2018. | ||
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 13/4/2020. Coluna, Melhores cortes. Lesão ovalada impregnada ocupa metade direita da medula cervical no nível C4-C5. Pequenos nódulos na cauda eqüina, que se destacam em negativo em T2, foram interpretados como implantes por via liquórica. | |
| CORTES AXIAIS, SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| Mais imagens deste exame, e neuropatologia da lesão medular em 2020 (segunda amostra) | |
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 22/6/2020. Coluna, Melhores cortes. AXIAIS, SAGITAIS, T2, Cervical, Lombar. Progressão da lesão cervical ocupando toda a secção transversal da medula e leptomeninges. Na medula lombar, confluência dos pequenos nódulos neoplásicos, antes isolados, com aprisionamento das raízes e obliteração parcial do espaço subaracnóideo. |
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| SAGITAIS, Lombar, T2 sem supressão de gordura | ||
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| Mais imagens deste exame | ||
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| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 13/4/2020. Crânio, Melhores cortes, 3 planos ortogonais. Lesão impregnante na superfície do corno inferior do ventrículo lateral direito, com edema do tecido nervoso em torno. Não se nota impregnação leptomeníngea. Comparar com exame abaixo após 70 dias. | ||
| T1 COM CONTRASTE | T2 | FLAIR |
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| T2 | T1 COM CONTRASTE | |
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| Mais imagens deste exame | ||
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 22/6/2020, Crânio, Melhores cortes. AXIAIS. Impregnação extensa por contraste das leptomeninges da face anterior do tronco cerebral e cisternas da base, com coleção líquida com sinal moderado no FLAIR , indicando conteúdo proteico. No corno inferior do ventrículo lateral direito, hipersinal no FLAIR maior que no exame anterior. Impregnação no epêndima dos ventrículos laterais e lesão nodular também impregnante na porção principal do ventrículo lateral esquerdo. Hipersinal simétrico no FLAIR na substância branca dos centros semiovais, talvez atribuível a efeito de radioterapia. | |
| T1 COM CONTRASTE | FLAIR |
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| T2 | |
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| T1 COM CONTRASTE | FLAIR |
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | |
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| SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| Mais imagens deste exame | |
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| COLUNA CERVICAL. CORTES AXIAIS, SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE |
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| COLUNA
LOMBAR.
CORTES SAGITAIS, T2 |
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| CRÂNIO. CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| COLUNA, SAGITAIS, T2 | ||
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| COLUNA LOMBAR, SAGITAIS, T2 COM SUPRESSÃO DE GORDURA | |||
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| T2 SEM SUPRESSÃO DE GORDURA | |||
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| COLUNA CERVICAL, AXIAIS, T1 COM CONTRASTE (cortes 1-6) | ||
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| AXIAIS (T1 COM CONTRASTE), SAGITAIS T2 (cortes 11-17) |
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| COLUNA LOMBAR, AXIAIS, SAGITAIS, T2 |
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| CRÂNIO, CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | |
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| T2 | |
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| FLAIR | |
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| Agradecimentos.
Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.
Imagens arquivadas no PACS e no SAME da instituição. |
| Para mais imagens deste caso e da 1a. amostra (2018) : imagem, patologia. | ||||
| RM | HE | Sinaptofisina, SMI-32, NF, MAP2, NeuN | GFAP, vimentina, CD34, Ki67 | |
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| Sobre gangliogliomas :
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