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A. Tumor primário. 1. HE |
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Fem. 37 a. Clique para : história clínica, exames de imagem do crânio, HE, colorações especiais e imunohistoquímica do tumor primário intracraniano; metástases ósseas após 3 anos : RM coluna, HE, colorações especiais e imunohistoquímica. |
Destaques da microscopia. Para metástase em coluna, clique. | ||
HE. Caráter sólido, fusocelular, arranjo das células ao acaso, sem formar feixes | Ilhotas de células redondas soltas | Mitoses |
Vasos grandes na periferia do tumor, 'em chifre de veado' | Vasos pequenos intratumorais, paredes delgadas limitadas a endotélio | Limite nítido tumor - cérebro, ausência de infiltração |
Masson. Delicadas fibras colágenas entre as células neoplásicas | Reticulina. Abundantes nas áreas fusocelulares, fibras reticulínicas investem células individuais ou em pequenos grupos | Reticulina pobre nas áreas de células redondas, limitada a vasos. |
CD34. Positividade em membranas nas áreas fusocelulares | Positividade variável nas células redondas. Mitoses | CD99. Positividade difusa em membranas celulares |
BCL-2. Positividade citoplasmática em algumas células neoplásicas. Marcação de linfócitos no tumor. Texto sobre BCL-2 | VIM. Positividade citoplasmática intensa e difusa. Na foto - célula rabdóide | Ki-67. Positividade em 10-15% dos núcleos, destacando várias mitoses |
Aspecto
geral do tumor.
Neoplasia densamente celular, composta predominantemente por células fusiformes em arranjo casual, sem formar feixes. Aqui e acolá, ilhotas de células redondas não aderidas entre si. São notáveis a uniformidade nas diversas áreas e a virtual ausência de necrose. |
Células
fusiformes.
O padrão mais comum é de células alongadas, de contornos nítidos e angulados, arranjadas lado a lado em múltiplas direções. Os núcleos são regulares, ovalados, com poucas atipias, cromatina frouxa e bem distribuída, e o citoplasma é escasso e róseo. Há várias mitoses. |
Células
redondas.
Em ilhotas espalhadas pelo tumor, as células parecem perder suas aderências intercelulares, apresentando-se soltas e redondas. Algumas têm aspecto rabdóide, com o núcleo deslocado por material hialino que preenche o citoplasma. Há atipias nucleares, nucléolos evidentes, polinucleação e figuras de mitose. Comparar estas áreas em tricrômico de Masson e reticulina. |
Arranjos
em redemoinho.
Apenas em dois campos observavam-se células achatadas em arranjo concêntrico, lembrando os redemoinhos dos meningiomas. |
Mitoses. Na grande maioria, eram típicas, com placas metafásicas vistas em diversos planos, e freqüentes anáfases. | |
Vasos.
Na periferia do espécime notavam-se vasos calibrosos, com contorno armado, suportados pelas próprias células tumorais. As paredes eram extremamente delgadas, às vezes limitadas ao endotélio. Alguns vasos, de contorno mais irregular, lembravam o clássico aspecto 'em chifre de veado' dos hemangiopericitomas. Para breve texto sobre estes, e sua relação com o tumor fibroso solitário, clique. |
Vasos menores. Chamava a atenção a extrema delgadez das paredes vasculares, praticamente limitadas ao endotélio. Ocasionalmente, as células neoplásicas emitiam prolongamentos aos vasos, imitando as pseudorrosetas perivasculares dos ependimomas. Contudo, a imunohistoquímica descartou natureza glial ou ependimária do tumor. | |
Limite
tumor - cérebro.
Exame da periferia do nódulo mostrou contornos muito nítidos e lisos. Nos poucos segmentos em que havia interface com o cérebro, não se notava nenhuma evidência de infiltração do parênquima nervoso. |
Detalhes do cérebro. Os escassos fragmentos de cérebro aderidos ao tumor mostravam córtex cerebral com neurônios remanescentes comprimidos e escuros, e edema do neurópilo. | |
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Textos de apoio sobre
tumor fibroso solitário |
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