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| Fem. 60 a. Cefaléia há 1 mês, de início frontal, passando a holocraniana, intensidade progressiva, sem fatores de piora, melhora com medicação. Há 2 semanas tonturas, vertigem, falta de equilíbrio para deambular. Incontinência urinária. Exame neurológico - Glasgow 15, pupilas isofotorreagentes. Força muscular grau IV em membros inferiores. Incoordenação motora nos 4 membros. Ataxia de marcha. Redução de campo visual à esquerda (refere redução de campo visual há cerca de 3 anos). Déficit de memória recente. Tomografia computadorizada - hidrocefalia, lesão expansiva em mesencéfalo (parede posterior do III ventrículo), captante, com edema perilesional. Submetida a ventriculostomia do III ventrículo. Biópsia após 3 semanas foi compatível com glioblastoma multiforme no ato operatório (esfregaço e cortes de congelação). |
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| Lesão expansiva no teto e tegmento mesencefálicos, com discreta lateralização à direita, limites precisos, levando à obliteração do aqueduto de Sylvius e dilatação dos ventrículos laterais e III ventrículo. A hipertensão liquórica causa transudação liquórica transependimária, melhor observada no FLAIR. O tumor engloba a glândula pineal (não mais identificável) e comprime a porção súpero-anterior do vermis cerebelar. É hipointenso em T1, hiperintenso em T2 e FLAIR e impregna-se forte e homogeneamente por contraste. |
| Melhores cortes - AXIAIS | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | FLAIR |
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| CORONAIS T1, SEM E COM CONTRASTE | AXIAL FLAIR | |
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| T2 |  |
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T1
C |
| T1
IR |
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T2 |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| CORTES CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 SEM CONTRASTE, INVERSION RECOVERY (IR) | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 FIESTA | |
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| Para mais imagens deste caso: | RM | HE | IH |
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| Este assunto na graduação | Características de imagem dos glioblastomas | Textos : Glioblastoma de células gigantes | Glioblastoma multiforme da pineal |
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