Lâm.
A. 342. Poliomielite anterior aguda (exemplo de encefalomielite aguda viral).
O
virus da poliomielite causa gastroenterite aguda e é transmitido
através de água e alimentos contaminados. Chega ao SNC por
via hematogênica, onde causa, em pequena percentagem de pacientes,
uma
encefalomielite aguda com forte preferência por neurônios
motores.
O corte de medula espinal mostra infiltrado linfomonocitário inespecífico
na leptomeninge, melhor visto no sulco mediano anterior. No
parênquima, há intenso acometimento dos cornos anteriores,
visíveis de cada lado do sulco mediano anterior. Nestes, há
perda da totalidade dos motoneurônios (comparar com a lâmina
de medula espinal normal, A. 366). Observam-se
neurônios
necróticos, visíveis como massas eosinófilas,
alguns ainda com núcleo picnótico. Uns poucos estão
sendo fagocitados por células microgliais ativadas, um fenômeno
conhecido como neuronofagia. A neuronofagia é própria
das encefalites virais, mas não exclusiva da poliomielite. No neurópilo
(tecido entre os corpos celulares dos neurônios), há numerosos
macrófagos de citoplasma espumoso (células grânulo-adiposas).
A preferência da inflamação pela substância cinzenta
da medula (na realidade, pelos cornos anteriores) originou o termo poliomielite
(polio = cinzento em grego; leuco = branco). A substância branca
dos funículos anteriores mostra apenas infiltrado linfomonocitário
perivascular. |
