| Peça
SN-78. Dois infartos cerebrais: anêmico (território
da A. cerebral média) e hemorrágico (território
da A. cerebral posterior).
A peça mostra um volumoso infarto de todo o território
da A. cerebral média D. (aparece no lado E. para quem olha a peça
de frente). O infarto é recente e ainda não houve amolecimento
do tecido necrótico, mas já causou intenso edema da substância
branca do hemisfério. O edema é melhor visto comparando-se
com o hemisfério oposto: causa aumento de volume, forçando
o hemisfério para baixo contra a margem livre da tenda do cerebelo
e contra o mesencéfalo. A lingüeta do uncus temporal
(área do lobo temporal imediatamente medial ao hipocampo) que se
insinua entre a margem livre da tenda e o mesencéfalo é a
hérnia
de uncus. Além de deformar o mesencéfalo, a hérnia
comprime a artéria cerebral posterior levando a isquemia
do território desta. Como a oclusão arterial não é
completa, pode ocorrer reperfusão do território necrótico,
levando à transformação do infarto (inicialmente anêmico)
em hemorrágico. Esses infartos hemorrágicos do território
da ACP após hérnia de uncus são também conhecidos
como infartos calcarinos, porque afetam a área da fissura
calcarina na face medial do lobo occipital, área (17 de Brodman)
responsável pela recepção primária da visão
(não demonstrado aqui). |
