Anatpat-UNICAMP

Infartos cerebrais

a) Infartos recentes
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Infarto anêmico recente (cerca de 1 semana) no território da A. cerebral média, no hemisfério que aparece à D. na foto. O tecido nervoso tem aspecto amolecido.


Outro infarto anêmico recente no território da A. cerebral média. Na área do infarto o tecido nervoso tem aspecto amolecido e volume aumentado devido ao edema. Há diminuição do contraste entre a substância branca e a cinzenta. Notar que o infarto não atinge a cabeça do núcleo caudado, pois este não é parte do território da A. cerebral média e sim da A. cerebral anterior (através do ramo recurrente de Heubner). Na foto em detalhe à D., ver a A. cerebral média obstruída por um trombo de cor negra (seta).

Infarto recente no território da A. cerebral média. A maior parte do infarto tem aspecto anêmico, mas houve transformação hemorrágica na região correspondente aos núcleos da base. Isto pode ocorrer se o trombo que ocluiu o tronco principal da artéria sofrer dissolução parcial e for empurrado para frente, permitindo reirrigação da área proximal do território. Lembrar que a A. cerebral média irriga inicialmente os núcleos da base (artérias lentículo-estriadas), depois penetra no sulco de Sylvius onde se ramifica para irrigar a convexidade cerebral.


Infarto anêmico recente de parte do território da A. cerebral média e da A. cerebral anterior, este secundário a hérnia de cíngulo (ver banco de imagens). Observar o forte edema e desvio da linha média.


Infarto da ponte por aterosclerose e trombose da A. basilar. À D., no corte corado por HE, o infarto aparece como a área mais pálida.

b) Infartos antigos
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	Infarto antigo de um segmento do território da A. cerebral média (área deprimida no lobo parietal D.). Deve-se à obstrução de um ramo da artéria e é mais comum que infartos de todo o território.

Infarto antigo de um segmento do território da A. cerebral média (região fronto-temporal incluindo a ínsula). O tecido necrótico já foi em grande parte removido, dando aspecto cavitado. Houve lesão da cápsula interna (a correspondente normal está indicada por uma seta). Notar também dilatação ex-vacuo do ventrículo lateral.

Mesencéfalo do mesmo paciente. Atrofia do pedúnculo cerebral que aparece à direita na foto (na realidade, o esquerdo). Isto se deve à degeneração dos axônios do trato piramidal, lesados pelo infarto a nível da cápsula interna.

Infarto antigo de grande parte do território da A. cerebral posterior, que aparece como uma região deprimida e amarelada na superfície inferior do hemisfério. A artéria, que contorna o mesencéfalo, está indicada por seta. Em corte, a área de infarto é atrófica e houve dilatação ex-vacuo do corno posterior do ventrículo lateral.

Infartos hemorrágicos

Infartos hemorrágicos podem originar-se por trombose venosa (ver banco de imagens) ou arterial, neste caso se houver reperfusão do território necrótico. A área de transformação hemorrágica em geral retringe-se ao córtex, por ser este mais vascularizado.

Aprenda mais sobre estes assuntos em:
Textos de apoio: Infartos cerebrais; patologia venosa

Peças

Infartos anêmicos recentes:		Trombose venosa e Infarto hemorrágico

Infartos antigos

Lâminas:	A. 349 Infarto cerebral recente	A. 350 Infarto cerebral antigo

Neuroimagem : infartos isquêmicos, infartos hemorrágicos

Infarto isquêmico recente	Infarto isquêmico antigo	Infarto hemorrágico recente

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