| Peça
SN-99. Infartos cerebrais recentes, anêmico e hemorrágico.
Nesta
peça há dois cortes frontais de cérebro em que os
territórios arteriais foram delimitados. Para ver um esquema da
distribuição das artérias cerebrais, clique aqui.
No território da A. cerebral média direita há
um grande infarto anêmico recente que o afeta virtualmente
por completo. O infarto é notado pelo caráter mole e friável
do tecido (esfacela-se facilmente ao manuseio) e é acompanhado de
intenso edema cerebral, que causou aumento de volume do hemisfério
e importante desvio da linha média, com compressão do hemisfério
contralateral. O desvio é parcialmente contido pela foice do cérebro,
aqui não preservada. Mesmo assim formou-se uma hérnia
do giro do cíngulo que comprimiu as Aa. cerebrais anteriores
(ver peça de baixo) e causou infarto do território da A.
cerebral anterior direita. Este, porém, tem aspecto hemorrágico
(cor escura), ao contrário do infarto da ACM. Trata-se da
transformação hemorrágica de um infarto anêmico.
No caso, admite-se que a compressão da ACA pela hérnia de
cíngulo tenha intensidade variável, e que, em certos momentos,
haja fluxo sanguíneo pela mesma. O sangue, chegando a um território
já necrótico, o infiltra, dando o aspecto hemorrágico
observado aqui. A transformação hemorrágica é
uma complicação grave, pois aumenta o volume do tecido infartado
e portanto a pressão intracraniana. |
